A A A

BÓL W BIODRZE

Contusio. Cechy. Stwierdza się ból, wrażliwość na dotyk i podskórny wy­lew krwi. Główne objawy. W wywiadzie — upadek lub uderzenie; wykluczenie bar­dziej ciężkiego urazu. Arthritis chronica primaria (gościec pierwotnie przewlekły). Cechy. Staw biodrowy jest często zajęty wspólnie z innymi stawami, a szczególnie ze sta­wami kręgosłupa. Ból jest najintensywniejszy podczas ruchu, mniejszy pod­czas spoczynku. Osteoarthritis. Cechy. Występuje tu ból w przedniej, bocznej lub tylnej okolicy, zależnie od umiejscowienia ostrego zapalenia, który promieniuje wzdłuż przedniej i środkowej powierzchni uda w kierunku przyśrodkowych okolic stawu kolanowego. Ból i sztywność są początkowo niewielkie i okre­sowe, często pojawiają się po długotrwałym noszeniu ciężarów lub urazie (niezręczny krok lub skręcenie), lecz z upływem czasu ból coraz bardziej się wydłuża, a sztywność i ograniczenie ruchu stają się bardziej stałe. Nie­kiedy powstaje usztywnienie biodra, co w wyniku poważnego ograniczenia ruchomości powoduje osłabienie bólu (morbus coxae senilis). Występowanie po 45 roku życia; podstępne rozpoczyna­nie się i przebieg; tkliwość nad miejscem zapalenia torebki; skurcz mięś­niowy podczas okresów ostrego zapalenia; zgięcie, przy wiedzenie i skręcenie na zewnątrz; brak objawów przedmiotowych infekcji i zesztywnienia; ogra­niczenie ruchów; czasem zajęcie innych stawów; badanie rentgenowskie ujawnia odpowiednie zmiany. Fractura colli femoris. Cechy. Ból jest silny i zwiększa się przy najlżej­szych ruchach lub ucisku. W wywiadzie — uraz z natychmiastową utratą czynności; niemożność skręcenia kończyny na zewnątrz; trzeszczenie w przypadkach, gdy brak wklinowania,- obrzmienie i wylew krwi pod skórą; skrócenie koń­czyny; zmiany w obrazie radiologicznym. Distorsio coxae. Cechy. Stwierdza się ból i tkliwość w okolicy stawu, zwiększające się przy ruchach. W wywiadzie — uraz; obrzmienie (synovitis acuta); do­kładne badanie w celu wykluczenia złamania, zwichnięcia lub utajonej gruźlicy. Tuberculosis coxae. Cechy. Pojawia się ból, który się nasila przy ruchach w stawie; ból może również występować wzdłuż wewnętrznej powierzchni kolana. Ból zwiększa się z postępem schorzenia, staje się bardziej inten­sywny przy każdym wstrząśnięciu kolana lub stopy i jest w stanie obudzić nagle chorego ze snu (okrzyki nocne, nagłe bóle przed snem). Zgięcie uda, połączone z odwiedzeniem i skręceniem na zewnątrz, zapewnia największą wygodę. Występowanie u dzieci; ograniczenie ruchomości w bio­drze; lekkie wypuklenie nad biodrem lub zanik mięśni; przejściowe wy­dłużenie kończyny z powodu przechylenia miednicy ze skrzywieniem bocz­nym kręgosłupa; sztywność mięśniowa; w późniejszym okresie skrócenie; unieruchomienie; mogą powstać ropnie i przetoki; badanie rentgenologiczne (ujawniające nadżerkę). Arthritis suppurativa acuta (osteomyelitis coxae). Cechy. Stwierdza się silny ból i tkliwość na obmacywanie, które nasilają się przy ruchach i w nocy. Dreszcze, po których pojawia się gorączka i przyspiesza się tętno; zaczerwienienie, podniesienie miejscowej temperatury, nacieczenie oraz obrzęk skóry; usztywnienie stawu, zwykle w zgięciu; czasem chełbo-tanie; leukocytoza; badanie posiewu z płynu pobranego ze stawu. Luxatio coxae. Cechy. Ból może być silny. W wywiadzie — forsowne odwiedzenie i rotacja uda. Odmiana tylna: skręcenie uda do wewnątrz z przywiedzeniem; skrócenie; głowa kości udowej z tylu; zagłębienie nad przednią okolicą stawu. Odmiana przednia: odwrócenie na zewnątrz uda z odwiedzeniem; brak skrócenia; głowa kości udowej z przodu, a panewka pusta. Morbus rheumaticus. Cechy. Biodro może być zajęte, lecz nie tak często jak inne stawy (skokowy, barkowy, nadgarstek, łokieć). Hysteria. Cechy. Stwierdza się w biodrze ból, nasilający się przy każdej postaci ruchu, oraz tkliwość na obmacywanie. „Histeryczne biodro" jest naj­częstszym objawem stawowym w histerii. Nagłe pojawienie się dolegliwości po emocji lub urazie; skurcz mięśni; przejściowe, lecz nieistotne skrócenie; przeczulica; ujemny wynik badania rentgenowskiego; normalna ruchomość w narkozie; brak objawów ogólnych. Mniej częste przyczyny. Arthritis gonorrhoica; fractura trochanteri maioris; fractura trochanteri minoris; fractura acetabuli; sarcoma osteogenes aceta­buli; exostoses acetabuli; avitaminosis C; hernia obturatoria; coxa vara traumática; osteítis fibrosa cystica; appendicitis; perinephritis; neoplasma malignum coxae; morbus Perthesi (coxa plana; osteochondritis juvenilis); nephrolithiasis; synovitis villonodularis pigmentosa coxae; tendinitis calci-ficans coxae; protrusio pélvica acetabuli (samoistne lub wtórne — schorze­nie lub uraz); bursitis trochanterica; bursitis iliopectinea; bursitis ischio-glutealis; arthrosis úrica; arthrosis psoriatica; graviditas; obstipatio; od­dzielenie górnej nasady kości udowej (coxa vara adolescentium; epiphysio-lysis); przemijające zapalenie maziówki stawu biodrowego (dzieci); schorze­nia macicy, odbytnicy, pęcherza moczowego i gruczołu krokowego (guzy, torbiele, zakażenia itd.); uszkodzenia mięśniowo-szkieletowe dolnej części grzbietu lub uda.