GŁĘBOKIE OBRZMIENIA W OKOLICY LĘDŹWIOWEJ
Wodonercze (hydronephrosis). Cechy. W okolicy nerki wyczuwa się obrzmienie lub guz, wypuklające okolicę lędźwiową. Guz o dużych rozmiarach może zajmować większą część jamy brzusznej. Jest on napięty, elastyczny, gładki, kulisty, może wykazywać chełbotanie. Przy opukiwaniu obrzmienia lub guza stwierdza się stłumienie odgłosu opukowego. Zmieniona nerka często jest niebolesna przy obmacywaniu, od przodu pokrywa ją jelito grube.
Guz może się na przemian opróżniać i wypełniać. Często-mocz lub skąpomocz. Cewnikowanie moczowodów. Badanie radiologiczne.
Ropień okolonerkowy (paranephritis abscedens). Cechy. Ropień wyczuwalny jest jako głęboko położone stwardnienie pomiędzy ostatnim żebrem a grzebieniem biodrowym. Obmacywaniem dwuręcznym stwierdza się obecność źle odgraniczonej, guzowatej masy, w okolicy której często występuje obrzmienie skóry.
Intensywny ból, nasilający się przy ucisku na okolicę lędźwiową, zwykle promieniuje do okolicy biodrowej. Chory leży z podkurczonymi nogami, a chodząc przenosi ciężar ciała na nogę po nie zajętej stronie, usztywnia kręgosłup i pochyla się- ku przodowi. Może wystąpić ropo-mocz, dreszcze, nieregularna gorączka, poty.
Guz nerki (tumor renis). Cechy. Jeżeli guz jest duży, wyczuwa się go jako nieregularny, guzowaty lub gładki regularny twór, wypełniający i wypuklający okolicę lędźwiową, często sięga on wówczas aż do śródbrzusza. Guz tłumi odgłos opukowy; od przodu jest on przykryty przez jelito grube. Przy małych rozmiarach guza można go nie wyczuwać.
Torbielowatość nerek (degeneratio polycystica renum). Cechy. W miejscu nerek obustronnie wyczuwa się guzy, wypuklające się do przodu, do jamy brzusznej. Nie stwierdza się chełbotania jak w wodonerczu czy roponerczu. Guzy tłumią odgłos opukowy i pokryte są od przodu przez jelito grube.
Gruźlica nerki (tuberculosis renis). Cechy. W przypadku zmian serowatych jedna nerka jest często powiększona i tkliwa. W gruźlicy prosówkowej zmiany zajmują obie nerki, jednak nie powodują ich powiększenia.
Roponercze (pyonephrosis). Cechy. Jak w wodonerczu.
Gruźliczy ropień opadowy (abscessus frigidus). Cechy. W okolicy lędźwiowej lub w okolicy trójkąta Petita wyczuwa się chełboczący twór. Obecność zmian gruźliczych w kręgosłupie lędźwiowym.
Mniej częste przyczyny. Rak okrężnicy; tętniak w obrębie jamy brzusznej; tętniak tętnicy nerkowej; rozedma śródmiąższowa płuc; bąblowiec nerki; bąblowiec wątroby; pęknięcie nerki; mięsak limfatyczny węzłów chłonnych zaotrzewnowych; przepuklina trójkąta Petita; torbiel prosta nerki.