A A A

SZMER ODDECHOWY JAMISTY LUB DZBANOWY

Istnieją dwie odmiany szmeru oddechowego oskrzelowego, którego przyczy­ną są jamy. Szmer oddechowy jamisty wyróżnia się głuchym, głębokim, niskim tonem, podczas gdy szmer oddechowy dzbanowy charakteryzuje się odcieniem dźwięcznym, metalicznym, rozbrzmiewając jakby echem. Inną odmianę stanowi zmienny szmer Seitza. Polega on na tym, iż szmer na początku wdechu ma charakter syku, pod koniec zaś wdechu staje się szmerem jamistym lub dzba­nowym. Odmiana ta występuje w przypadkach, w których jama komunikuje z małym drożnym oskrzelem. Tuberculosis pulmonum chronica (przewlekła gruźlica płuc; phthisis). Cechy. Nad pustą jamą o dość dużych rozmiarach wysłuchuje się jedną z opisanych odmian szmeru oddechowego oskrzelowego, podczas gdy nad małą szmer od­dechowy ma raczej charakter czysto oskrzelowy. Jamy gruźlicze mieszczą się zwykle w górnych partiach płuc. Bronchiectasis (rozstrzenie oskrzeli). Cechy. Nad dostępną badaniu próżną jamą rozstrzeni wysłuchuje się oddech jamisty lub dzbanowy oraz rzężenia wilgotne drobno-, a nawet grubobańkowe. Jeśli rozstrzeń wypełnia się wy­dzieliną lub gdy komunikujące oskrzele ulega zatkaniu, szmery te znikają, pojawiając się ponownie po opróżnieniu jamy lub po udrożnieniu oskrzela (np. po napadzie kaszlu). Jamy rozstrzeni występują zwykle w okolicy pod­staw płuc. Abscessus pulmonis (ropień płuca). Cechy. Szmery wysłuchuje się tylko wtedy, jeśli jama jest odpowiednich rozmiarów, próżna i usytuowana powierz, chownie. Ropień zwykle lokalizuje się w dolnym placie, nie jest to jednak zasadą. Mniej częste przyczyny. Fibrosis pulmonum; tuberculosis fibrosa pulmonum; lues pulmonum, gangraena pulmonum (jeśli zgorzel jest rozległa i znajduje się blisko powierzchni płuca); carcinoma pulmonis; mycosis pulmonum; pneu­mothorax (jeśli ograniczone pole niedodmy graniczy z drożnym oskrzelem, szmer oddechowy wyraźnie dzbanowy lub oskrzelowy); pneumonia seu bron­chopneumonia caseosa (z przebiciem się i opróżnieniem zserowaciałych ognisk); echinococcus pulmonis (opróżnienie torbieli); abscessus subphrenicus, pleuritis exsudativa, empyema pleurae; pneumonia crouposa.