BÓL TYLNEJ ŚCIANY KLATKI PIERSIOWEJ
Złamanie kręgosłupa (fractura columnae vertebralis). Cechy. Ból w okolicy miejsca złamania.
Zrzeszotnienie kości (osteoporosis). Cechy. Bardzo często występuje przewlekły, uporczywy ból, zwłaszcza na poziomie dolnych kręgów piersiowych, (p. również „Zrzeszotnienie kości").
Gruźlica kręgosłupa (spondylitis tuberculosa; malum Potti). Cechy. Choroba umiejscawia się najczęściej w środkowych i dolnych kręgach piersiowych. Początkowo pojawia się lekki ból i nieznaczna sztywność, które to dolegliwości wraz z postępem zmian chorobowych ulegają nasileniu. Wraz z ewentualnym zapadnięciem się trzonów kręgów z powodu ich zniszczenia występuje ostry wzrost napięcia mięśni przykręgosłupowych, co jeszcze bardziej zwiększa dolegliwości.
Nowotwór kręgu (włączając przerzuty raka, pierwotny nuęsak, szpiczak mnogi, ziarnicę złośliwą, mięsak limfatyczny). Cechy. Stały, uporczywy, czasami niezwykle ostry i opisywany jako rozpierający ból odczuwany jest zwykle w okolicy wzrostu guza; ból zwiększa się przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów i przy ruchach (p. również „Nowotwór kręgu").
Choroba Scheuermanna (epiphysitis vertebralis). Cechy. Trudny do określenia ból występuje w odcinku dolnym kręgosłupa piersiowego, promieniuje na boki ku lędźwiom, znika w pozycji leżącej. Ból ustępuje po upływie wieiu miesięcy wraz z utworzeniem się w odcinku piersiowym kręgosłupa zniekształcenia o typie kifozy.
Początek choroby w wieku pokwitania. Zajęcie dolnego odcinka kręgosłupa piersiowego ze sztywnym unieruchomieniem tego odcinka. Z 'wywiadu można dowiedzieć się o uprzedniej nadmiernie wyczerpującej aktywności fizycznej. Możliwość wyrównawczego pogłębienia lordozy szyjnej i lędźwiowej. Badanie radiologiczne wykazuje odwapnienie płytek granicznych trzonów kręgów, guzki Schmorla, zwężenie przestrzeni międzykręgo-wych, ewentualny klinowaty kształt trzonów kręgów.
Zespół przemieszczenia żebra. Cechy. W wyniku gwałtownego ruchu, przekraczającego zakres ruchomości w stawie żebrowo-kręgowym, powstaje przemieszczenie w tym stawie i pojawia się niezbyt silny ból lub uczucie niejasnej dolegliwości. Zwykle ból ma charakter stały, może jednak występować tylko po wysiłku; często promieniuje do przedniej części klatki piersiowej.
W wywiadzie gwałtowny ruch, np. przy wkładaniu ręki do rękawa, lub obecność nieprawidłowości postawy. Może pojawić się wąski pas wzmożonego, napięcia mięśni, otaczający staw łączący żebro z wyrostkiem poprzecznym kręgu. Nasilanie się bólu przy ucisku.
Guz rdzenia kręgowego. Cechy. Ból może być ograniczony tylko do grzbietu i wówczas występuje w okolicach w pobliżu guza, może również szerzyć się na obszar unerwiany przez wciągnięty w sprawę chorobową korzonek tylny (p. również „Guzy rdzenia i ogona końskiego",).
Półpasiec (herpes zoster). Cechy. Piekący ból o różnym nasileniu, od łagodnego do bardzo ostrego, jest czasami przerywany napadami rozdzierającego bólu, promieniującego odcinkowo i poprzedzającego o 3 do 5 dni wystąpienie typowych wykwitów skórnych.
Zapalenie nerwu (neuritis; dotyczy nerwów rdzeniowych). Cechy. Ból grzbietu o różnym nasileniu występuje łącznie z odcinkowymi nerwobólami.
Choroby płuc i opłucnej (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zator, zawał). Cechy. Ostry, kłujący ból tylnej i bocznej ściany klatki piersiowej, narastający przy kaszlu i głębokim oddychaniu, jest wynikiem umiejscowienia się zmian chorobowych w tylnych lub bocznych częściach płuc czy opłucnej.
Gorączka, leukocytoza, kaszel, czasami krwioplucie. Objawy fizyczne chorób stanowiących przyczynę dolegliwości. Badanie radiologiczne.
Guz śródpiersia. Cechy. Stały, łagodny lub ostry, zlokalizowany, świdrujący ból grzbietu.
Wrzód trawienny (ulcus pepticum). Cechy. W przypadku przewlekłej perforacji na tylnej ścianie żołądka często stwierdza się promieniowanie bólu do środkowego i dolnego piersiowego odcinka kręgosłupa (Th, do Thln).
Tętniak części zstępującej tętnicy głównej piersiowej (aneurysma partis descendentis aortae thoracalis). Cechy. Bardzo często jedynym objawem jest ból w okolicy tylnej ściany klatki piersiowej.
Rak trzustki (carcinoma pancreatis). Cechy. Rak rozwijający się w trzonie gruczołu charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu, często promieniującym na przestrzał ku tyłowi do grzbietu i do łopatki.
Choroby przełyku (zapalenie przełyku, wrzód trawienny, skurcz wpustu, rak). Cechy. Łagodny ból w dolnej części odcinka piersiowego grzbietu, w nadbrzuszu i w okolicy zamostkowej, zaostrzający się przy połykaniu.
Mniej częste przyczyny. Zmiany zwyrodnieniowe stawów; schorzenia gośćcowe kręgosłupa; zespół mięśniowo-powięziowy; wypuklenie się tłuszczu podpowięziowego (ból w okolicy międzyłopatkowej); przepuklina przeponowa (ból grzbietu w pozycji leżącej); zapalenie trzustki (ból w środkowej i dolnej części piersiowego odcinka grzbietu), torbiel trzustki, martwica trzustki (asep-tyczna); zapalenie pęcherzyka żółciowego (ból promieniujący do dolnego bieguna prawej łopatki); kamica żółciowa; rak pęcherzyka żółciowego; ropniak pęcherzyka żółciowego; ropień wątroby (ból promieniujący do okolicy prawej łopatki); rak wątroby; ropień podprzeponowy; rak żołądka; skurcz odźwier-nika; tętniak rozdzielający aorty; zakażenia kręgów (zapalenie szpiku i kości, dur, bruceloza, kiła, grzybica); choroba Kummella; nerwica pourazowa.