TKLIWOŚĆ W OKOLICY PRAWEGO PODŻEBRZA
Cholecystitis acuta cum seu sine cholelithiase (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową lub bez). Cechy. Zwykle przy palpacji i opukiwaniu prawego górnego kwacłranta brzucha występuje wyraźna tkliwość. Niekiedy przy obmacywaniu wyczuwa się powiększony pęcherzyk żółciowy.
Insufficientia circulatoria chronica cardiaca. Cechy. Wątroba jest zwykle powiększona i tkliwa, a stopień jej tkliwości jest miarą zastoju w tym narządzie.
Cirrhosis hepatis periportalis (marskość wrotna wątroby). Cechy. Nawet we wczesnym okresie wątroba jest zwykle powiększona i bywa tkliwa; zwykle wyczuwa się jej ostry brzeg i nierówną powierzchnię.
Pleuritis diaphragmatica (zapalenie opłucnej przeponowej). Cechy. Niekiedy spotyka się tkliwość w okolicy pęcherzyka żółciowego, pozorującą zmiany chorobowe w zakresie trzew brzusznych, czasem nawet ze wzmożonym napięciem powłok w tejże okolicy. Tkliwość ta ma jednak jedynie charakter przeczulicy, a głęboki ucisk okolicy pęcherzyka żółciowego i wyrostka robaczkowego pacjent znosi dobrze.
Abscessus hepatis (tropikalny lub w przebiegu ropnicy). Cechy. Zwykle występuje ból przy ucisku okolicy wątroby, a zwłaszcza przy silnym uciśnięciu łuku żebrowego w linii sutkowej.
Abscessus subphrenicus (ropień przeponowy). Cechy. W prawej dolnej okolicy klatki piersiowej występuje tkliwość, jeśli ucisnąć jedną lub kilka przestrzeni międzyżebrowych. Tkliwość może również pojawiać się w prawym górnym kwadrancie brzucha. Tkliwość ta jest bardziej powierzchowna niż w innych postaciach zmian organicznych i przejawia skłonność do występowania, zwłaszcza jeśli ropień znajduje się w niedużej odległości od powierzchni skóry. Zwykle spotyka się wzmożenie napięcia mięśniowego.
Mniej częste przyczyny. Carcinoma hepatis; cholecystitis chronica cum cholelithiase; hepatitis acuta (virosa seu toxica); perihepatitis; sarcoma hepatitis; morbus Weili; pylephlebitis suppurativa; cholangitis; malaria; icterus mechanicus; influenza; atrophia hepatis acuta flava; echinococcus hepatis (w okresie zmian zapalnych); intoxicado phosphoro; febris recurrens; hydrops vesicae felleae; empyema vesicae felleae; syndroma Budd-Chiari; abscessus subhepaticus (tkliwość po stronie, po której ropień znajduje się w pobliżu ściany jamy brzusznej); colon irritabile; appendicitis (w razie nietypowego umiejscowienia wyrostka).